As medicações de tarja preta, incluindo os opioides, são de extrema relevância para o alívio de sintomas como dores intensas e controle de doenças crônicas. Contudo, a popularização dessa classe de medicamentos tem alertado autoridades de saúde no Brasil e no mundo pelo risco de dependência e efeitos colaterais altamente prejudiciais ao organismo.  

Conforme o Relatório Mundial Sobre Drogas, publicado neste ano pelo Escritório das Nações Unidas para Drogas e Crimes (UNODC), a crise global de opioides continua a crescer, com uma alta mortalidade ligada ao uso de opioides sintéticos, especialmente nos EUA e Canadá. Em 2022, mais de 100 mil mortes foram atribuídas a overdoses de opioides.  

Já a Fundação Oswaldo Cruz alerta para o aumento da prescrição dessas medicações no Brasil, estudos da instituição indicam que em 2019, opioides estiveram ligados a 0,9% das mortes em São Paulo. Além disso, uma das grandes preocupações dos órgãos e autoridades de saúde é o uso indiscriminado e a automedicação com os opioides, principalmente entre a população jovem. 

A Cannabis como alternativa 

Frente a essa realidade, terapias medicinais com Cannabis estão sendo testadas para a redução do uso de medicamentos e a via de saída da dependência química de opioides e outras drogas. O uso terapêutico da maconha para a redução do uso de outras substâncias está relacionado com as propriedades que a planta apresenta. 

Devido ao poder analgésico de alguns canabinoides, estudos indicam que a Cannabis pode funcionar como um substituto ou coadjuvante, ajudando a reduzir doses de opioides e, em alguns casos, facilitando o desmame por completo. Desse modo, usuários de opioides podem continuar sem as dores, sem os efeitos indesejados causados pelos medicamentos. 

Além do poder analgésico, a Cannabis e, em especial, o canabidiol (CBD), possui propriedades neuroprotetoras e ansiolíticas que podem ajudar durante o processo de abstinência de drogas como o tabaco e o álcool. O tratamento com Cannabis, combinado com outras terapias, pode auxiliar na redução dos sintomas de abstinência, como ansiedade e irritabilidade, além de diminuir o desejo por essas substâncias. Isso torna a Cannabis uma opção potencialmente eficaz para tratar dependências, ajudando o paciente a lidar melhor com os desafios do processo de desintoxicação. 

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No Brasil, o uso para fins medicinais foi aprovado pela Anvisa apenas em 2015. A aprovação foi o resultado da luta de associações de mães e pacientes. A primeira portaria autorizava apenas a importação de produtos à base de canabidiol. Somente em 2019, o órgão estabeleceu regras para a concessão de autorização sanitária para produção e comercialização no Brasil.   

Produção Nacional  

Atualmente, mais de um quarto dos pacientes fazem uso de medicações produzidas por associações brasileiras. Talvez, por serem os produtos que primeiro chegaram aos pacientes, os importados ainda mantêm a vantagem no mercado. Apesar disso, a liderança não significa que os produtos importados ofereçam uma qualidade maior que os nacionais. Nem tudo que é bom vem de fora, como diz aquela célebre canção.  

Os importados são melhores?  

Em termos de qualidade, os produtos importados precisam seguir os parâmetros estabelecidos pela Anvisa. Por sua vez, as associações fazem um rigoroso processo de controle de qualidade. A APEPI utiliza equipamentos semelhantes aos principais laboratórios do mundo. Além disso, realiza o controle rigoroso dos produtos por meio de análises independentes e certificados emitidos por importantes instituições. Qualidade igual ou superior a um preço justo. 

A importância das associações  

A produção nacional ajuda a fomentar o investimento em pesquisa científica no Brasil. Ao lado das universidades, as associações se destacam entre as entidades que pesquisam sobre maconha no Brasil. Recentemente, pesquisadores ligados à APEPI publicaram artigo sobre o impacto das associações no acesso à Cannabis Medicinal no país em um dos mais importantes periódicos científicos.  

Além de fomentar o desenvolvimento, as associações oferecem produtos de grande qualidade a um excelente custo-benefício. Enquanto o custo médio de importação pessoal de produtos à base de Cannabis é de R$ 480,10, podendo chegar a R$ 776,73 quando adquiridos em farmácias, os medicamentos oferecidos por associações podem ser muito mais vantajosos. Em comparação, a APEPI oferece óleos a seus associados por R$ 180,00, com pronta-entrega para todo o Brasil. Preço justo para viabilizar e democratizar tratamentos. 

Gerando emprego e renda  

Não só as associações ajudam no progresso da ciência e em tratamentos mais baratos, como também auxiliam a economia. O processo de produção gera empregos em todas as etapas. São trabalhadores envolvidos em cultivo e colheita, além de fabricação, envase, distribuição e controle de qualidade. Quando adicionamos ainda as atividades-meio, como administrativas, o impacto das associações é ainda maior. São empregos gerados no Brasil, que ajudam a fazer a economia girar. 

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Como exemplo de indicações da eficácia do tratamento Cannabis, médicos e cientistas brasileiros publicaram um mapeamento que reúne evidências científicas dos diversos benefícios para tratamento de mais de 20 quadros de saúde. O “Mapa de Evidências sobre a Efetividade da Cannabis Medicinal” compila uma análise minuciosa de 194 estudos realizados no Brasil e no exterior, verificando o nível de confiança e qualidade das pesquisas publicadas. 

Além dos estudos científicos atestando a eficácia da maconha em diversos tratamentos, encontra-se diversos relatos de experiência bem-sucedida de pacientes. Inclusive, muitos associados da APEPI confirmam a melhora dos sintomas com a Cannabis para fins medicinais. 

Como a maconha atua para tratamento de saúde 

A maconha é uma planta rica em diferentes substâncias que, quando bem balanceadas, possuem efeitos variados com potencial para tratar de forma específica diversas patologias. Essas substâncias são chamadas de canabinoides, eles interagem com o sistema endocanabinoide do corpo humano, regulando e equilibrando processos químicos em nosso organismo. Leia mais sobre o sistema endocanabinoide aqui. 

Entre os principais canabinoides estão o canabidiol (CBD), canabigerol (CBG) e o tetrahidrocanabinol (THC). Os dois primeiros ativos não possuem poder psicoativo, ou seja, não provoca alteração do estado de consciência do paciente. Já o THC além do efeito de relaxamento ele também possui outros benefícios aliados. O CBD tem sido o canabinoide mais estudado e aplicado para fins terapêuticos, contudo, o CBG também tem se mostrado muito promissor na aplicação médica.  

Entre os efeitos desencadeados pelos canabinoides estão: antibacteriano, anti-inflamatório, analgésico, neuroprotetor, ansiolítico, antiemético, estimulador de apetite, entre outros. Além dos efeitos de cada canabinoide, as substâncias combinadas ainda geram sinergia, o chamado efeito entourage, provocando a ação desejada.  

Contudo, o tratamento com Cannabis, como qualquer outra terapia médica também pode apresentar efeitos adversos e ou contraindicações. Apesar de não serem frequentes, mas os relatos de efeitos colaterais mais comuns são sonolência, tontura e enjoo. Por isso, é sempre necessário que o paciente realize o tratamento sob prescrição e acompanhamento médico e não faça automedicação. 

Como ter acesso às terapias com Cannabis 

Todo tratamento medicinal com Cannabis necessita de avaliação e prescrição médica. Portanto, o paciente iniciará seu tratamento após indicação profissional e deverá ter o acompanhamento ao longo da terapia. A indicação de uso medicinal da maconha deve ser realizada de modo personalizado e baseado no histórico do paciente. As prescrições podem variar conforme a necessidade. 

Desse modo, para garantir uma terapêutica ainda mais embasada cientificamente aos seus associados, a APEPI disponibiliza uma rede de médicos parceiros de várias especialidades que possuem formação para a prescrição medicinal da Cannabis. Os profissionais parceiros da APEPI possuem o conhecimento e experiência com o uso terapêutico da maconha. 

Após a prescrição, o paciente deverá comprar os produtos à base de Cannabis que sejam permitidos em território nacional. No Brasil, as medicações à base de Cannabis podem ser adquiridas por meio de importação dos produtos ou da compra de produtos produzidos nacionalmente, em sua maioria, por associações como a APEPI. Entre os produtos mais utilizados para os tratamentos médicos estão os óleos com administração oral, cápsulas e pomadas. 

Em geral, os produtos importados e nacionais possuem qualidade equivalente, contudo, o nacional oferta um acesso mais facilitado, por não envolver trâmite burocrático de importações, além de um preço muito mais competitivo.  

A APEPI possui o compromisso com seus associados em proporcionar produtos de alta qualidade com preços acessíveis, visto que associação luta pela democratização deste tratamento e não possui fins lucrativos. Todos os óleos produzidos pela APEPI possuem Certificado de Análise (COA) emitido pela Universidade Estadual de Campinas – Unicamp, atestando de modo independente a qualidade e eficácia dos produtos. 

Assim, pode-se resumir que o tratamento médico com Cannabis é permitido por lei no Brasil, onde tem ganhado forte adesão. Atualmente a ciência comprovou a eficácia para diversas patologias. Desse modo, a terapia deve ser feita somente sob acompanhamento médico e de maneira personalizada. A APEPI indica que as pesquisas sobre o tema sejam feitas em portais confiáveis que se baseiam em evidências científicas e que, tanto quanto possível, consulte com médicos que possuam formação específica para a prescrição de Cannabis. 

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Quando a Associação começou a distribuir seus remédios, a produção inicial contava com os materiais caseiros disponíveis. Inicialmente, o método de extração dos óleos era o da evaporação alcoólica, responsável por extrair o sumo da erva. O que inicialmente era feito em panelas e lembrava uma cozinha industrial. Nesses 10 anos de APEPI muita coisa melhorou. Hoje contamos com um laboratório avançado, que segue os parâmetros internacionais de qualidade e boas práticas.

A extração atualmente fica por conta do moderno rotaevaporador. Este é um equipamento importado que permite a melhor extração e ainda reaproveita o álcool extraído. Assim, o rotaevaporador torna o produto mais acessível aos nossos associados. Além disso, é parte importante do processo de produção dos maiores laboratórios do mundo. No Brasil, a APEPI foi a primeira associação a contar com este equipamento, mantendo nossa tradição de inovação e pioneirismo.

Já a qualidade dos óleos é garantida por um rigoroso processo que acompanha todas as fases, do plantio ao envase dos óleos. As mudas são aclimatadas para garantir a adaptação ao solo local. Todo o desenvolvimento é feito com controle de temperatura e umidade, alinhando técnicas botânicas com alta tecnologia. Após maduras, as plantas dão origem a mudas clonadas para garantir o padrão entre os fitocanabinoides. Depois de finalizados, os óleos passam por análises externas. São analisados pelo laboratório CIATox-UNICAMP, referência nacional em análises toxicológicas, e pelo laboratório DallPhytolab, habilitado pela ANVISA.

Foram os investimentos em pesquisa e inovação ao longo de 10 anos de APEPI que possibilitaram o lançamento do CBG, primeiro óleo à base de canabigerol fabricado 100% em território nacional. Deste quimiotipo também é feito o MIX CBD+CBG, um produto que junta os benefícios do canabidiol e do canabigerol, outra inovação da APEPI. Para os próximos anos, muitos outros produtos devem surgir. Sempre unindo o melhor que a tecnologia oferece com o carinho e cuidado que nossos associados merecem.

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